Disfonías orgánicas



DISFONIAS ORGÁNICAS

La disfonías orgánicas por lesión adquiridas son:

NODULOS

Etiología:

El abuso vocal mantenido provocan un microtraumatismo en el borde de la cuerda vocal.

SINTOMAS

La intensidad de la voz es aumentada.
Tono grave
Pérdida de las frecuencias agudas.
La entonación y melodía es pobre aunque a veces hay melodía y entonación cuando se eleva la intensidad de la voz.
La voz suele ser rasposa y se cansa rápidamente.

TRATAMIENTO

de 4 a 7 años

Reeducación logopedica /fonoaudiológica
Tratamiento de los factores desencadenantes.
Pautas de higiene vocal
Control Otorrinolaringológico, después finalizar las sesiones de reeducación vocal.
Una vez dada el alta por parte del médico ORL se hará un control anual.

De 8 a 10 años

Reeducación vocal
Tratamiento de factores desencadenantes
Pautas de higiene vocal
Control ORL, finalizada las sesiones de reeducación vocal.
Una vez dada el alta por el ORL se hará un control anual.
En caso de haber empeorado la disfonía y la lesión se indica tratamiento quirúrgico.

De 11 a 14 años

Reeducación vocal

Tratamiento de factores desencadenantes
Control de ORL una vez finalizada la reeducación.
Remitida la lesión se le da el alta.
Se ha empeorado, en caso de las niñas se aconseja microcirugía, en los niños se puede indicar la microcirugía o seguir el tratamiento de reeducación hasta la muda vocal.


LESIONES PARANODULARES

Etiología

Lesiones que se encuentran en un terreno alérgico de base.

SINTOMAS

La intensidad está aumentada e la voz hablada, y disminuida en la voz proyectada con dificultad de hablar a baja intensidad.
El tono de la voz es grave dependiendo si es uni o bilateral la lesión y tamaño.
El timbre suele ser soplado, opaco y forzado y con ruidos en caso de seudoquistes serosos.
En la voz cantada hay escape de aire en agudos.
El tiempo de fonación suele ser corto.

TRATAMIENTO

Si el seudoquiste es muy grande altera mucho la calidad vocal del niño, en esos casos siempre se prescribe el tratamiento quirúrgico, aunque antes se realiza el tratamiento rehabilitador.

De 4 a 7 años

Tratamiento de los factores desencadenantes.
Pautas de higiene vocal
Reeducación vocal
Control de ORL al finalizar la tanta de sesiones de reeducación vocal.
Descanso de la reeducación vocal y nuevo control, se al cabo del año la lesión o la disfonía ha empeorado se reanuda las sesiones de reeducación vocal.
Controles periódicos logopedico/ fonoaudiológico que pautará el siguiente control ORL.


De 8 a 14 años

Tratamiento de factores desencadenantes.
Pautas de higiene vocal
Reeducación logopeda / fonoaudiológica.
Control del ORL al finalizar cada tanda de reeducación.
Descanso de reeducación vocal y control anual
Empeoramiento de la disfonía y lesión se indica tratamiento quirúrgico, con sesiones logopedia/ fonoaudiológica pre operatoria y orientación de reeducación postoperatoria.

Si el cuadro clínico es estable y las lesiones se mantienen se indica la microcirugía, en el caso que la familia lo rechace si hará controles periódicos por el ORL y nuevas tandas de reeducación vocal con períodos de descanso hasta la muda vocal.


EDEMA FUSIFORME

Es una patología muy común en los niños

Etiología

El abuso vocal desencadena esta disfunción vocal previa a la lesión.

SINTOMAS

La intensidad vocal está aumentada en la voz hablada y proyectada, en niño presenta dificultad al hablar en baja intensidad.
El tono es más grave en caso donde se encuentran nódulos y pseudoquistes aunque aunque depende de la antigüedad y tamaño del edema.
No hay melodía ni entonación.
El timbre de la voz es raposo, soplado, opaco y forzado.
Fatiga vocal
El tiempo fonación es corto.

TRATAMIENTO

De 4 a 7 años

Reeducación vocal y de los factores desencadenantes
Pautas de higiene vocal
Control ORL después de cada tanda de sesiones de reeducación logopedica/ fonoaudiológica.
Descanso de la reeducación y control al año.
Si la lesión ha empeorado se reanuda la sesiones de reeducación, y se realiza controles periódicos después de cada tanda de sesiones de reeducación.

De 8 a 10 años

Reeducación vocal y de los factores desencadenantes
Pautas de higiene vocal
Control ORL después de cada tanda de sesiones de reeducación logopedica /fonoaudiológica.
Control al año cuando se ha dado el alta.
Si la disfonía o lesión ha empeorado se recomienda tratamiento quirúrgico, se realizan sesiones preoperatoria, y pos operatoria.
Si el niño está estable pero persisten las lesiones se indica también el tratamiento quirúrgico o controles periódicos de reeducación vocal con exámenes anuales con el ORL.
Se la familia lo rechaza se sigue la reeducación vocal, con controles del ORL con períodos de descanso hasta la muda vocal.

De los 11 a 14 años

Reeducación vocal y de factores desencadenantes
Pautas de higiene vocal
Descanso y nuevo control al final de cada tanda de sesión logopedica / fonoaudiológica.
Si la disfonía y la lesión ha empeorado se indicará la intervención quirúrgica según el sexo, a las niñas se aconseja la microcirugía con sesiones pre y postoperatorio.
En los niños se aconseja microcirugía o continuar la tanda corta de sesiones de reeducación con períodos de descanso supervisionado por el logopeda/ fonoaudiólogo, se realizará nueva valoración por el ORL.

POLIPO

Etiología

El abuso vocal y procesos inflamatorios, alérgicos o por lesión congénita de base parece estar en la génesis de esta lesión.

SINTOMAS

Intensidad de la voz alta, y en la voz proyecta disminuida.
Tono de voz grave con timbre opado, soplado y forzado.
El tiempo de fonación está disminuido.

TRATAMIENTO

El tratamiento de los pólipos es quirúrgico.

De los 4 a los 7 años

Tratamiento de los factores desencadenantes y reeducación logopedica/ fonoaudiológica.
Pautas de higiene vocal
Control ORL después de cada tanda de sesión fonoaudiológica/ logopedica.
Descanso de la reeducación y control al año.
Si la disfonía y la lesión ha empeorado se reanudan las sesiones de logopedia / fonoaudiológica.
Terminada las sesiones, se realiza descanso de la reeducación vocal manteniendo sesiones periódicas y control ORL.

De los 8 a los 14 años.

Reeducación vocal y tratamiento de los factores desencadenantes.
Pautas de higiene vocal.
Control del ORL después de cada tanda de sesión de reeducación vocal.
Descanso y control anual por el ORL
Si la disfonía o lesión empeora, se recomienda la intervención quirúrgica, con sesiones pre y postoperatoria por parte del logopeda/ fonoaudiólogo.
Si el niño está estable pero las lesiones se mantienen se indica la microcirugía.
Si la familia lo rechaza se reanuda la reeducación vocal con control de ORL después de cada tanda de sesiones.
La microcirugía se puede llevar al cabo durante todo el periodo de la muda vocal.

QUISTE POR RETENCION MUCOSA

Etiología

Es causada por una obstrucción del canículo excretor de una glándula mucosa.
Este tipo de lesión causa un esfuerzo secundario, los procesos inflamatorios parecen estar relacionados con el quiste de retención mucosa.

SINTOMAS

La intensidad vocal se encuentra disminuida
La melodía y la entonación suelen estar conservadas.
El timbre es moderadamente rasposo, puede haber binatolidad y desonorizaciones.
Dificultad en la voz cantada cuando el niño va hacia los agudos
El tiempo de fonación es más o menos corto.

TRATAMIENTO

El tratamiento es quirúrgico ya que el quiste no se remite con las sesiones de reeducación vocal aunque se realizarán sesiones pre o postoperatorias.

 

















 

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