Afasia

AFASIA

Por afasia se entiende una incapacidad parcial o total para usar el lenguaje. Los problemas varían desde dificultades para encontrar las palabras hasta una completa incapacidad para hablar. Algunas personas tienen problemas en comprender lo que dicen los demás, otras presentan problemas al leer, escribir o al tener que operar con números. En otros casos, las personas pueden tener problemas al querer expresar lo que quieren comunicar, aunque conservan intacta la comprensión. En la afasia se debe determinar en cada paciente las alteraciones específicas del habla y del lenguaje.

ETIOLOGIA

Las principales etiologías de las afasias son: el ictus,  el traumatismo cráneo encefálico, los tumores craneales y la parasitosis.

 
TIPOS DE AFASIA

AFASIA DE BROCA

El lenguaje espontáneo de los pacientes se caracteriza por falta de fluidez, utilizan palabras sueltas y frases cortas producidas con gran esfuerzo lentitud y dificultad. También presenta problemas en la ejecución motora del habla, errores en la selección de los fonemas es común encontrar disartria y parafasias.
En la expresión su discurso es notable la disminución artículos, pronombres, preposiciones y conjunciones, hay alteraciones a nivel de morfemas gramaticales. 
El lenguaje lo podemos definir como telegráfico.
En la escritura presenta múltiples errores ortográficos, simplificación sintáctica, omisión de palabras etc.



AFASIA DE WERNICKE

El lenguaje espontáneo es fluida en ocasiones el número de palabras es excesivo.

En el discurso se observan substitución de una palabra por otra y palabras inexistentes, es notable disminución de substantivos, verbos, adjetivos y adverbios lo que puede hacer el habla ininteligible, la articulación esta preservada.
En la comprensión la principal característica es que está alterada y en la denominación por lo general también está muy afectada.
En la escritura se observan los mismos problemas que en lenguaje espontáneo.

AFASIA DE CONDUCCIÓN

El lenguaje espontáneo es fluido, con cierta anomia, sin problemas motores para articular.
La capacidad de comprensión auditiva está mayormente conservada.
En la escritura se observa cambio de una o más de las grafías de una palabra.

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

La expresión espontánea no es fluida, en fases agudas pueden llegar al mutismo. Las emisiones se desenvuelven con lentitud y esfuerzo, frecuentemente se pueden presentar ecolalias, estereotipos y parafasias.

El lenguaje automático está preservado. A lo que se refiere a la estructura del lenguaje, suele ser simples, escasa complejidad gramatical, y carencia de alguna palabra.
La comprensión de lenguaje oral está preservada a nivel de palabras aisladas, oraciones simples y familiares.
La escritura se observa lo mismo que en el lenguaje espontáneo, además el problema motor compromete la ejecución de los trazos.

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL

El discurso es fluido, con parafasias semánticas, y neologismo. Es común observar que el paciente incorpora a su lenguaje palabras o frases utilizadas por el interlocutor.
La articulación, la prosodia, y la estructura sintáctica suelen estar intactas.
La comprensión del lenguaje está afectada.
En la escritura se observa jerga similar a los pacientes con afasia de Wernicke.

AFASIA MIXTA TRANSCORTICAL

El lenguaje espontáneo está muy reducido o incluso ausente. La producción de los pacientes es casi exclusivamente ecolálica.
La articulación de estos pacientes es clara aunque la prosodia se pierde.
La comprensión del lenguaje suele estar muy afectada en todos los niveles.
En la lectoescritura es común la presencia de alexia o agrafía.

AFASIA GLOBAL


La expresión es en extremo no fluida es común la presencia de mutismo, en algunas ocasiones se observan estereotipos. El lenguaje automático suele estar preservado.
El discurso está severamente disminuido.
La comprensión verbal está sumamente afectada. En la mayoría de los casos suele mejorar más rápidamente la comprensión que la expresión.
 
PRONOSTICO

El pronóstico de la afasia es difícil de predecir. Existe un amplio rango de variabilidad para esta condición. Los factores que tienden a afectar el pronóstico de la afasia son: la extensión del daño cerebral sufrido; la edad de la persona; la motivación del paciente; el nivel de apoyo y cooperación de la familia; y el programa de terapia. En general, los pacientes tienden a recobrar las habilidades en cuanto a la comprensión en mayor medida que las de expresión. Sin embargo, muchas veces no logran recuperarlo. En estos casos es importante que aprendan a comunicarse de otras maneras. Sin embargo, para que la comunicación sea efectiva las personas que lo rodean deben aceptar y aprender a usar otros medios de comunicación.

TRATAMIENTO

El tratamiento fonoaudiológico/logopedico debe empezar lo más rápido posible, los 6 primeros meses son fundamentales para rehabilitar debido la plasticidad de cerebro.
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