Traumatismo Cráneo Encefálico


TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO

 Es una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una disminución o disfunción del nivel de conciencia y que conlleva una alteración de las habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo.. La lesiones más habituales son las contusiones por golpe y contragolpe, las contusiones por el roce con las estructuras óseas de la base del cráneo y la lesión axonal difusa.
Las principales causas son los accidentes de tráfico, laborales o domésticos, las caídas, las agresiones, los atropellos, las prácticas deportivas de riesgo, etc.
Los TCE suelen caracterizarse por la formación, en las fases iníciales, de importante edema cerebral y la consecuente pérdida de conciencia o "coma". La profundidad de la pérdida de conciencia y la duración de la misma son dos de los marcadores principales para establecer la severidad del daño cerebral.

 

TIPOS DE TCE

 

Los traumatismos cráneo encefálicos son de dos tipos:

1. Abierto: El cráneo es severamente fracturado por el trauma, o bien es penetrado por un objeto, como un proyectil de arma de fuego. El tejido cerebral al largo de la lesión muere, se producen hemorragias de moderadas a severas y se presentan laceraciones meníngeas. El tejido puede afectarse aún más al retirarse el objeto y fragmentos de hueso, por edema, por infección de la herida o por ejemplo por epilepsia pos traumático.


2. Cerrado: Después del trauma el cráneo aparece intacto o con fracturas menores. Una causa común de este tipo de de TCE son los accidentes de tráfico. El tejido cerebral situado debajo del punto de impacto sufre una contusión. Además el impacto provoca que el cerebro se desplace con fuerza dentro del cráneo y golpee, en línea recta, al tejido localizado en el extremo opuesto del impacto lo que provoca una segunda lesión.
Los efectos colaterales secundarios potenciales son:

Lesión axonal difusa
Edema cerebral
Hemorragia intracraneal
Aumento de la presión intracraneal
Epilepsia pos traumática y hematoma subdural.




SECUELAS DEL TCE

 

La naturaleza y el grado de los cambios clínicos varían ampliamente. Factores tales como la localización y el tamaño de la lesión influyen de forma importante en las secuelas.
Los trastornos del lenguaje, percepción o praxis pueden ser el resultado de lesiones que desconectan los sistemas responsables de estas funciones neuropsicológicas. Sin embargo, debido a la alta incidencia del daño axonal difuso y del daño a los lóbulos frontales y temporales, los problemas en las áreas siguientes son comunes en los TCE:
• Déficit de atención y fatiga.
• Problemas de memoria y aprendizaje.
Dificultades en la planificación y resolución de problemas.
• Pensamiento concreto
• Falta de flexibilidad mental.
Disociación entre pensamiento y acción
• Problemas de comunicación.
• Síndrome disejecutivo
• Trastornos viso espaciales
Dificultades en operaciones matemáticas

 Referencia Lucas, J. A (1988) Traumatic Brain Injury and Postconcussive 
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