Parálisis de Cuerda Vocal


PARALISIS DE CUERDA VOCAL

Las parálisis pueden afectar a una o a ambas cuerdas vocales y generalmente son la consecuencia de algún trastorno de los nervios que provocan la movilidad de las mismas.
El movimiento de las cuerdas vocales es necesario tanto para producir sonido como para respirar y tragar adecuadamente. Cuando existe parálisis de cuerdas vocales una o todas estas funciones pueden estar alteradas. También se la denomina: "parálisis recurrencial", debido a que el nervio recurrente laríngeo es el más comúnmente implicado en esta afección





PARALISIS RECURRENCIAL UNILATERAL

El nervio laríngeo inferior o recurrente puede sufrir una alteración de su función al largo del recorrido que varía según se trate del lado derecho o del izquierdo.
El nervio lesionado genera parálisis de todos los músculos intrínsecos de la hemilaringe excepto del músculo cricotiroideo o tensor de las cuerdas.

ORIGEN

La parálisis puede tener origen a nivel cervical, torácico o en el trayecto esofágico.
La primera causa de la parálisis recurrencial unilateral es por traumatismo quirúrgico, otras causas pueden ser tumores malignos (locorregionales), secuelas de intubación, neuritis, las cardiopatías, y de etiología idiopática.

SINTOMAS

En la parálisis en abducción (separación) el síntoma principal es la disfonía, es característico displofonía o voz bitonal que aparece al hablar a gran intensidad.
Esta disfonía es asociada a cansancio vocal, fatiga al hablar la voz es de escasa intensidad, pueden haber signos deglutorios como: aspiración de líquidos y tos ineficaz.
En la parálisis en aducción o (cierre) no hay síntomas de disfonías y se los hay son leves.


TRATAMIENTO

El tratamiento está destinado a corregir la disfonía, la aspiración y la ineficácia tusígena y la disnea.
Los tratamientos se planifican según el tipo de parálisis, grado de alteración funcional, y síntomas predominantes, así como circunstancias personales y demandas de cada paciente.
Se pueden optar por tres actuaciones: La rehabilitación vocal, fonocirurgía y actitud expectante.
En la parálisis recurrencial unilateral cuyo el síntoma preferente es la disfonía se recomienda la rehabilitación vocal destinado a favorecer la compensación y por lo tanto el cierre glótico completo.

PARALISIS RECURRENCIAL BILATERAL

La causa más frecuente son por traumatismos quirúrgicos yatrógenos a cirugía tiroidea especialmente por patología maligna y por cirugía mediastínica debido a grandes procesos invasivos.

SINTOMAS

En la parálisis bilateral por aducción el síntoma característico es la disnea con estridor.
En la parálisis bilateral en abducción los síntomas son: problemas en la deglución con aspiraciones bronquiales, tos ineficaz y disfonía con voz aérea.



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